Patientformularer
* NYT * Patientformularer kan nu være udfyldt online! Når du har udfyldt formularen, kan du højreklikke på den for at gemme den udfyldte formular.
* Hvis du udskriver, skal du udskrive ensidig.
| Abortplejeformularer | Former for gynækologisk pleje |
Medbring dit forsikringskort og udfyldte formular til forsikringsoplysninger, hvis du planlægger at bruge forsikring.
Er du UNDER 18 og søger abort i staten Virginia?
- Forståelse af VA-lovgivning om samtykke fra forældre [pdf]
- VA-formular for forældresamtykke [pdf]
- Certificering af frigjort mindre status [pdf]
Oplysninger om dine medicinske tjenester
Vær venlig at GENNEMGÅ den NØDVENDIGE Virginia-præinformation inden du kommer til din aftale. Du bliver bedt om at anerkende og attestere, at du har læst oplysningerne på forhånd i henhold til Virginia lovgiver.
Formularios da Español
* NUEVO * ¡Los formularios para pacientes se pueden complear en linea! Cuando harya fuldført al formulario, puede harcer clic derecho for guardar el formulario completo. * Por favor imprime de una cara.
| Formler for abort | Formler for ginecologia |
¿Está en 18 y que solicitan un aborto en el estado de Virginia?
- Conociendo la Ley de Consentimiento Paternal de Virginia [pdf]
- Samtykke Firmado y Notificado Por El Menor No Emancipado Para Commonwealth of Virginia [pdf]
- Eksamensbevis for menuer i edad [pdf]
Information Sobre Sus Servicios Medicos
Vær revisar la información requerida af Virginia antes de venir a su cita de aborto. Le será necesario reconocer and certificer que a leído esta información previo a su cita como requiere la legislatura de Virginia.
For at få vist følgende PDF-filer skal du have ADOBE Acrobat Reader® installeret. For en GRATIS download - klik HER.